Wie kann China Malaria von 30 Millionen Fällen zu null Infektion beenden?

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Nach 70-jähriger Anstrengung erhielt China am 30. Juni 2021 von der WHO als erstes Land in der Westpazifik-Region seit mehr als drei Jahrzehnten eine Malaria-Frei-Zertifizierung. Andere Länder in der Region, die diesen Status erreicht haben, sind laut WHO Australien (1981), Singapur (1982) und Brunei Darussalam (1987).

In China gab es aufgrund geographischer Bedingungen 30 Millionen Malariafälle

In gewisser Weise ist Malaria mit Anopheles als Überträger an den Entwicklungsprozess der menschlichen Zivilisation gebunden, und genauer gesagt, ist sie stark mit der menschlichen Besiedlung und großflächigen Bewegungen verbunden.

Obwohl es eine frühe menschliche Malaria gegeben hatte, war es für Anopheles schwierig, die häufige Migration von Menschen zu verfolgen, und die Epidemie beschränkte sich oft auf kleine und verstreute Gruppen. Insbesondere im alten China hatten die Kriegsflüchtlinge, die in den Süden zogen, keine Resistenz gegen Malaria, was immer wieder zu großflächigen Infektionen und großflächigen Übertragungen führte, die die Malaria nach Norden verbreiteten. In der späten Qing-Dynastie und der Republik China verstärkten Kriege, Überschwemmungen, Dürren und der Zusammenbruch der sozialen Ordnung die zerstörerische Kraft der Malaria. Laut Statistiken der International Hospital Federation (IHF) infizierten sich durch die Überschwemmung des Jangtse-Flusses Anfang der 1930er-Jahre 60% der chinesischen Bevölkerung im Katastrophengebiet, fast 300.000 Chinesen starben direkt an Malaria.

Bis 1949, als die Volksrepublik China (RPC) gegründet wurde, gab es in 70% der Landkreise im ganzen Land Malaria-Epidemien, und fast 30 Millionen Menschen waren infiziert, von denen 1% schwer erkrankt war. Die Skala war nur ein Aspekt des Problems. Das Hindernis für die Prävention und Kontrolle der Epidemie hing mit den komplexen Arten von Malaria zusammen, die durch Chinas riesiges Territorium, vielfältiges Gelände und verschiedene Arten von Krankheitsüberträgern verursacht werden.

Ganz China implementiert und lernt neue Gesundheitspolitiken

Begrenzt durch die damalige Technologie, das Kapital und die Humanressourcen, basierte die frühe Gesundheitspolitik Chinas auf den Erfahrungen der Revolutionsjahre. 1950 wurde die Erste Nationale Gesundheitskonferenz abgehalten, deren Kern in der “Massenlinie” lag, hauptsächlich einschließlich:

  • An der Bekämpfung von Krankheiten arbeiten, von denen die Mehrheit der Menschen betroffen ist;
  • Mobilisierung der Massen zur Teilnahme an der Gesundheitsarbeit im großen Stil;
  • Aufbau eines medizinischen Basissystems, von dem das ganze Land profitieren kann; Aufbau enger Beziehungen zwischen Volk, Partei und Regierung.

Bis heute folgt die Prävention und Kontrolle der COVID-19-Epidemie immer noch dem Kern dieser Route und beweist ihre langfristige Vitalität über Technologie, Kapital und menschliche Bedingungen hinweg.

Im Dezember 1952 kündigte die Zweite Nationale Gesundheitskonferenz in China ihre Verpflichtung zur Ausrottung von Bilharziose, Hakenwurm, Malaria und Kala-Azar, den vier schwerwiegendsten Infektionskrankheiten, an und begann ab Frühjahr 1953 mit dem Aufbau eines landesweiten Netzwerks zur Epidemieprävention Ende 1955 wurde vom Zentralkomitee der Kommunistischen Partei Chinas eine neunköpfige Spitzengruppe zur Prävention und Bekämpfung der Bilharziose gegründet, die auch für die landesweite Prävention und Bekämpfung der Malaria zuständig war. Dann wurde eine landesweite Kampagne zur Malariabekämpfung gestartet, die darauf abzielt, die Krankheit innerhalb von sieben Jahren auszurotten. Dieser Zeitplan war zu eifrig, aber er hatte eine Integration der professionellen Seuchenpräventionsstationen in das nationale Arbeitsnetzwerk zur Seuchenprävention erreicht, das die Seuchenpräventionsstationen auf Provinz-, Gemeinde- und Kreisebene beaufsichtigte.

Mit der Errichtung des Gemeindesystems Ende der 1950er Jahre waren die Gemeinde-Seuchenpräventionsstation, das Brigade-Gesundheitszentrum bzw. alle Einheiten in diesem riesigen Netzwerk mussten Aufgaben der Epidemieprävention und -kontrolle erfüllen, insbesondere die Kontrolle von Infektions- und Parasitenkrankheiten sowie die Überwachung und Ausbildung des Personals. Bis 1975 war die Zahl der Epidemiepräventionsstationen in China von 1.626 im Jahr 1957 auf 2.912 gestiegen. Gleichzeitig weitete China die Ausbildung von medizinischem Personal in der Gesundheitsvorsorge und verwandten Bereichen aus.

Mit der wirtschaftlichen Entwicklung verbreitete sich die Behandlung von Malariapatienten, und die “allgemeine Untersuchung und allgemeine Behandlung” wurde zu dieser Zeit zur Routine. Noch wichtiger ist, dass China sich nicht für die konventionelle Behandlung in Krankenhäusern entschieden hat, sondern darauf bestand, eine groß angelegte Behandlung in ländlichen Gebieten zur Bekämpfung der Malaria auszuweiten, um unter den bestehenden wirtschaftlichen und technischen Bedingungen eine größere Bevölkerung zu erreichen. Die Behandlungsmethode muss einfach, sicher, wirtschaftlich und von kurzer Dauer sein, mit Medikamenten, die in China in großen Mengen hergestellt werden können.

In den 1950er Jahren wurden in China umfangreiche epidemiologische und entomologische Forschungen rasch vorangetrieben und Kooperationsabkommen zwischen Provinzen geschlossen, um flexibel mit der Situation in verschiedenen Malaria-Endemiegebieten umzugehen. Gesundheitspersonal führte groß angelegte Bluttests, Patientenbehandlung und Anti-Rückfall-Forschung durch. In den frühen 1960er Jahren konnten Medikamente wie Chloroquin, Pyrimethamin und Primaquin unabhängig hergestellt werden, was den Grundstein für eine groß angelegte Behandlung in China legte.

Auch die Erforschung und Anwendung lokaler Medikamente fand in China Beachtung. Die herausragendste Leistung in dieser Hinsicht war Artemisinin, das später mit dem Nobelpreis ausgezeichnet wurde. Nachdem andere Medikamente nach und nach Resistenzen hervorriefen, wurde Artemisinin zum stärksten neuen Medikament der Welt.

Chinas kontinuierliche Prävention und Kontrolle von Epidemien

Nach einer Reihe von Bemühungen über Jahre hinweg hat Chinas Anti-Malaria-Strategie bemerkenswerte Ergebnisse erzielt. 1954 gab es landesweit 6,97 Millionen Fälle mit einer Inzidenzrate von etwa 1,2%. Ab 1979 wurden bundesweit insgesamt 2,38 Millionen Fälle gemeldet, mit einer Inzidenzrate von 0,246%. Südchina, wo Malaria wütete, gelang es, die Krankheit zu kontrollieren.

Nach Chinas Reform und Öffnung sind Technologie, Kapital und Arbeitskräfte allmählich keine Beschränkungen mehr, und die Hauptpolitik hat sich auf die Ausbildung spezialisierter Anti-Malaria-Talente verlagert. Seit den frühen 1980er Jahren arbeitet China eng mit der WHO zusammen, um Experten in verwandten Bereichen auszubilden. Bis 1991 wurden landesweit mehr als 280.000 Mitarbeiter für den Dienst in Gesundheitseinrichtungen der Kreise und Gemeinden sowie in Stationen zur Epidemieprävention ausgebildet.

Nach dem Abklingen der SARS-Epidemie im Jahr 2004 richtete China ein Verwaltungssystem zur Berichterstattung über die Überwachung von Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und epidemischer Situationen von Infektionskrankheiten ein. Im Jahr 2017 formulierte China einen gemeinsamen Präventions- und Kontrollmechanismus, um die Ergebnisse der Malariaelimination weiter zu konsolidieren und eine erneute Ausbreitung importierter Malaria zu verhindern.

In mehr als 70 Jahren, von 30 Millionen Fällen bis zu null Infektionen, ist Chinas Praxis zur Beendigung der Malaria eine lobenswerte Sache und auch eine nützliche Untersuchung des Aufbaus eines öffentlichen Gesundheitssystems auf globaler Ebene.

„Chinas Erfolg war hart verdient und kam erst nach Jahrzehnten gezielten und nachhaltigen Handelns“, lobte WHO-Generaldirektor Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

(Quelle: WHO, Cambridge University Press, Statista)